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標題似乎有恐嚇嫌疑，但是面對腦卒中（中風）高危人群，這是一句良心話。筆者供職于廣州市番禺區中心醫院神經內科，收治過太多腦卒中患者，這些患者有一些預后良好，不再復發，也沒有留下什么后遺癥；有一些則由于不遵醫囑，預后很差，經常復發，偏癱和失語者不在少數；也有一些入院不及時，病情危重，最終不治的病例。所有這些患者往往都有一個共同的癖好，那就是抽煙，而出院后仍不戒煙的患者腦卒中復發率和致殘率也要高得多。

腦卒中是一組以腦組織缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現的急性腦血管病，包括腦出血、腦梗死和蛛網膜下腔出血，具有發病率高、致殘率高、死亡率高和復發率高的“四高”特點。2008年公布的我國居民第三次死因抽樣調查結果顯示，城鄉合計腦卒中已成為我國國民第一位死亡原因。

腦卒中同時也是中國成年人殘疾的首要原因。據中國MONICA研究資料統計，我國腦卒中的復發率居世界首位。世界衛生組織預測，如果死亡率得不到控制，到2030年，我國每年將有近400 萬人死于腦卒中；如果死亡率以1%增長計算，到2030 年，我國每年將有近600 萬人死于腦卒中。目前，我國腦卒中的發病率正以每年8.7%的速度上升，每年用于治療腦血管病的費用在100億元以上，加之間接經濟損失每年花費近200億元。

吸煙是腦卒中發病的一大誘因

吸煙是腦卒中發病的獨立危險因素，吸煙者吸煙量越大，吸煙年限越長，腦卒中的發病風險越高。吸煙在腦卒中篩查中占據重要一環，現代人運動量較少，一般而言，年齡到了50歲，并且有吸煙史就必須進行腦卒中篩查了。腦卒中一級預防針對尚未發病但伴有危險因素的人群，要求必須戒煙。二級預防針對已發生過卒中，但病情較輕的患者，同樣要求必須戒煙。

病理上而言，吸煙誘發心腦血管疾病的機制在于煙草煙霧的三種主要成分尼古丁、一氧化碳和氧化性物質對人體血液循環系統的破壞。尼古丁可增加心率，升高血壓和促進心肌收縮，一氧化碳降低血液輸氧能力，從而提高了對血管血流量的需求，這就增加了心肌負荷，超負荷運轉的機器是容易出問題的。尼古丁和氧化性物質還會誘導內皮功能障礙，影響血管舒張功能，相應的后果好比一臺超負荷運轉的機器，它的輸油管線被人為壓縮，引擎不僅超負荷工作，還沒有足夠的燃料，不出問題才怪。此外，煙草煙霧中的氧化性物質還會激活血小板，促進血栓形成，血栓進入腦血管就容易發生腦卒中。吸煙還會激活單核細胞，促進白細胞的募集和黏附，從而引起血管炎癥，誘發動脈粥樣硬化，而動脈粥樣硬化是冠心病、腦梗死和外周血管病的主要原因。

臨床研究上而言，Woodward等對40項在亞太地區開展的隊列研究數據進行綜合分析，結果表明，吸煙者患出血性腦卒中和缺血性腦卒中的風險分別是不吸煙者的1.19倍和1.38倍，且每日吸煙量越大，患腦卒中的風險越高。吸煙量越大風險越高是不是意味著吸煙有一個安全邊際呢？其實不然。研究顯示，即使接觸低水平的煙草煙霧（通過二手煙或每天少量吸煙），風險也會明顯增加。吸煙和二手煙沒有安全劑量，只要接觸煙草煙霧就有害。吸煙對心腦血管疾病的危害，少抽與多抽有量的差異，抽與不抽則有質的區別。戒煙和減少二手煙暴露能迅速并顯著降低各種心腦血管疾病的發病風險，所以在出診中我只會勸你戒煙，不會讓你少抽。

煙癮一種成癮性疾病

煙癮不是一種行為習慣，而是一種成癮性疾病，寫到這才發現我對吸煙與腦卒中兩者關聯的介紹未免冗繁，著墨過多主要還是考慮到民眾對吸煙引發腦卒中的知曉率實在太低，希望小編能讓抽煙的朋友意識到這個問題。總結一下：1、吸煙是腦卒中的重要危險因素；2、腦卒中是國民第一位死亡原因，也是成人殘疾的首要原因；3、預防腦卒中，預防殘疾從戒煙開始。

最后，需要指出的是，煙癮不是一種行為習慣，而是一種成癮性疾病，早在1998年就被世衛組織收入國際疾病目錄。沒有好的戒煙方法，患者僅憑毅力干戒的成功率只有3%左右。